Artères rénales à trajet rétro-urétéral
M. Bosoteanu, P. Bordei, E. Sapte, L. Bordei
Université “Ovidius”, Faculté de Médecine générale Constanta (Roumanie)

Dans une étude effectuée sur la vascularisation artérielle du rein, nous avons trouvé des cas où l’artère rénale (aspect fréquemment constaté pour les artères rénales multiples, doubles ou triples) et même un de ses rameaux terminaux, surtout la polaire inférieure, avaient un trajet rétro-urétéral; c’est une des causes majeures d’hydronéphrose. Les cas décrits ont été obtenus par dissection et injection de matières plastiques (tehnovit et biodur), sur des cadavres adultes ou fœtaux, aussi que sur des blocs organiques éviscérés (reins avec la graisse périrénale, récoltés avec les segments rénaux de l’aorte abdominale et de la veine cave inférieure). Le passage de l’artère derrière l’uretère se fait sur des niveaux différents, plus souvent au niveau de la portion initiale de l’uretère; dans le cas des artères polaires inférieures ayant l’origine directement dans l’aorte abdominale, le passage se fait à 1,5 jusqu’à 2,5 cm de distance de l’extrémité supérieure de l’uretère. Il faut prendre en considération aussi les cas où les artères rétro pyéliques laissent une empreinte forte au niveau de la portion moyenne ou inférieure du bassinet, aspect bien mis en évidence sur les préparations obtenues par corrosion. Lorsqu’ il y avait des artères rénales multiples, nous avons trouvé des cas où deux artères étaient superposées, en flanquant au même niveau l’uretère, l’une sur sa face antérieure, l’autre sur celle postérieure. Cet aspect de l’artère rénale est favorisé par une série d’autres caractéristiques morphologiques du rein et du système vasculaire et pyélo-caliciel : hile rénal situé en haut, bassinet extra-rénal court ou bassinet totalement intra-rénal, niveau de pénétration de l’artère polaire inférieure dans le parenchyme rénal.