La morphologie de la troisième artère coronaire ayant l’origine dans l’aorte
A. Rusali, P. Bordei, M. Onciu, C. Dina
Université “Ovidius”, Faculté de Médecine générale Constanta (Roumanie)

A la suite d’une étude réalisée sur la vascularisation artérielle du coeur, nous avons trouvé 6 cas où il y avait une troisième coronaire prenant origine dans l’aorte ascendante. L’ étude a été effectuée en utilisant: la dissection sur des coeurs frais ou formolés, l’injection des vaisseaux coronaires avec substance de contraste suivie de la radiographie de la pièce et aussi l’injection de matières plastiques suivie de corrosion. Parmi les 6 cas, 5 présentaient la troisième coronaire avec une origine tout près de l’orifice de l’artère coronaire droite, au-dessus ou en dessous de celui-ci, à une distance qui variait entre 0,2-1,2 cm. Dans ces cas, l’artère représentait une branche ventriculaire droite antérieure et nous l’avons appelée “artère coronaire moyenne” ou “artère ventriculaire antérieure droite”. Dans un seul cas, la troisième artère coronaire représentait l’artère circonflexe, ayant une origine latérale gauche par rapport à l’orifice de l’artère coronaire gauche. En ce qui concerne le calibre, dans tous les 6 cas la troisième coronaire avait en calibre beaucoup plus réduit que celui des autres 2 coronaires. Ayant un trajet vertical ou oblique inféro-latéral et vers la droite, l’artère ventriculaire antérieure droite vascularisait la moitié supérieure ou les 3/4 supérieurs de la face antérieure du ventricule droit tandis que dans un seul cas l’artère élargissait son territoire de vascularisation jusqu’au dessus du bout du coeur. Dans 2 des 5 cas, cette artère donnait aussi des rameaux pour le bord droit du coeur. Les rameaux collatéraux se détachaient en nombre aproximativement égal sur les deux côtés de l’artère et l’artère se terminait soit par bifurcation soit par trifurcation, les rameaux terminaux étant richement ramifiés. Dans le seul cas trouvé où la troisième coronaire était une artère circonflexe, l’artère avait un trajet presque vertical sur la face postérieure du ventricule gauche, vascularisant la moitié latérale gauche de cette face, le reste étant vascularisé par l’artère interventriculaire postérieure. Tout près de son origine, de l’artère circonflexe se détachait une branche marginale gauche, qui doublait dans la moitié supérieure la marginale gauche avec une origine dans l’artère interventriculaire antérieure. Aucun des 6 cas décrits ne présentait une troisième coronaire qui donne des rameaux atriaux.